Załącznik do uchwały nr 1488/2008
						Krajowej Rady Doradców Podatkowych 
						z dnia 12 lutego 2008 r. 

WZÓR
						
………………………………………………………….
	(miejscowość i data)

……….………………………..……………………………
 (imię i nazwisko doradcy podatkowego) 

……………………………………………………………
	(numer wpisu)

KRAJOWA RADA DORADCÓW PODATKOWYCH
w Warszawie

	Stosownie do postanowień § 1 ust. 1 uchwały nr 1488/2008 Krajowej Rady Doradców Podatkowych w sprawie rozkładania na raty zaległych składek członkowskich, zwanej dalej „uchwałą”, wnoszę o rozłożenie na raty moich zaległości z tytułu nieopłaconych składek członkowskich. 
	Zaległość na dzień złożenia przeze mnie wniosku wynosi…………………….zł 
i dotyczy okresu od……………………….do…………………………………..
	Zaległość po uwzględnieniu wpłaty, o której mowa w § 1 ust. 2 uchwały wynosi ………………………………..zł.
Proponowana przeze mnie liczba rat ………………………………….

Do wniosku załączam dowód wpłaty, o którym mowa w § 5 ust. 2 uchwały.

Uzasadnienie do wniosku
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
							……………………………………………………………….
   							        (podpis doradcy podatkowego)